2014年，我院党委坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以医院三甲复评工作为主线，以党的群众路线教育实践活动为载体，加强内涵建设，大力开展“转作风、强服务、促发展”的作风整顿活动，通过整改落实、建章立制，着力提升医疗质量和服务，有力地促进了医院各项事业的发展。

一、提高思想认识，增强党性修养，广泛开展党员先进性教育工作。

（一）强化学习，统一思想，牢固树立教育实践活动思想基础。采取个人自学、集中培训、专题辅导、中心组学习的形式，认真落实学习群众路线教育实践活动各环节学习内容。一是深入学习习近平总书记一系列讲话精神、党的十八大、十八届三中全会精神及《论群众路线-重要论述摘编》、《党的群众路线教育实践活动学习文件选编》、《厉行节约、反对浪费-重要论述摘编》等学习资料。二是开展中心组（扩大）理论集中学习4次，分别学习了习总书记兰考重要讲话精神和群众路线教育实践活动系列学习读本，并围绕五好干部怎么做？群众路线怎么走？如何做到为政清廉等问题展开了多次专题讨论。三是印制了专门的群教活动笔记本，下发到每名党员手中，作为开展群教活动学习、讨论、总结的专用笔记本，院领导及中层干部结合自身学习撰写心得体会17篇。四是各基层支部均按照党委部署召开了组织生活会，加强基层党员的思想教育。通过广泛的宣传教育，为医院开展群教活动奠定了坚固的思想基础。

（二）加强廉政文化教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线。一是组织院领导、中层干部、特殊岗位人员观看了《阳光下的黑幕》、《防患未然》等警示教育片。二是坚持廉政党课教育。党委书记毛琼结合裙角活动为全院干部职工上了廉政党课，引导干部职工牢记全心全意为人民服务的宗旨，树立正确的世界观、人生观、价值观，增强拒腐防变和抵御风险的能力。三是组织观看《防患未然》、《阳光下的黑幕》等警示教育宣传片，组织学习《刑法修正案（六）》《忏悔录》等学习教育影片。四是重点加强对干部的廉政教育。今年分管财务、药品、设备的三名院领导参加了省卫生厅组织的廉政教育培训班。五是坚持谈心谈话制度。做到“三必谈”，一年来，共进行廉政谈话21人次，通过廉政谈话，增强了教育的针对性、及时性和有效性。

二、深度剖析检查，狠抓整改落实，群众路线教育实践活动取得实效。

（一）开门纳谏，广开言路，找准教育实践活动整改方向。

教育实践活动初期，我院通过多种形式、多种渠道听取群众、一线职工、基层保健院、退休职工、对口帮扶单位的意见建议，由院长、书记亲自参加，分别召开病员座谈会、医德医风查房、行政查房、职工座谈会、行风监督员会、走访基层保健机构、产后访视、设立意见箱、意见薄、发放问卷调查、交心谈心等形式，共开展征求意见活动14次，征求到意见86条，建立了整改台帐，进行了任务分解，明确了责任科室和领导，切实让群众听到回音、看到效果。

（二）关注民生，狠抓整改，突出教育实践活动工作成效。

针对群众、职工提出的意见建议，以及年初《问政卫生》栏目曝光我院医疗服务中存在的问题，按照边学习、边查找、边改进的要求，真抓实干，使教育实践活动取得了实实在在的成效。

1．开展作风整顿活动。今年5月，我院启动了“转作风、强服务、促发展”的作风整顿活动，针对群众反映强烈的工作“庸、懒、散”，服务“冷、硬、顶、推”，执行“中梗阻”，医疗服务“四合理”，门诊“三长一短”，服务流程“跑断腿”六个方面问题，开展医疗服务、工作作风突出问题的专项整治，着力解决侵害群众利益的突出问题。制定了专项整改方案，落实了责任科室和责任领导，对在作风整顿期间查处的问题和责任人进行缺陷考核，从严从重处罚，在绩效考核中逗硬。经过为期5个月的作风整顿，全院干部职工工作作风明显改进。调查显示，病员满意度较3月以前提高了2个百分点。

2．着力整改“四风”问题。围绕前期收集到的群众、职工提出的领导干部“四风”方面的问题，领导班子以身作则，严格要求自己的言行。截止目前，精简会议15%，精简文件20%。按要求参加中心组学习，积极深入基层，院领导坚持参与临床科室交接班，掌握危重病人情况，并通过医德医风查房、行政查房等形式，深入临床一线，了解职工、群众意见建议。厉行勤俭节约，出台《“三公经费”管理办法》，严格控制“三公”开支，力戒奢靡之风，三公经费同比下降20%，院领导班子的凝聚力和公信力进一步增强。

3．实施药品、耗材、试剂降价。针对群众反映就诊费用高的问题，自今年4月起，医院将2013年销量靠前的37种药品，价格平均下调2%—5%，年让利约50万元。自7月起，全部500余种耗材、试剂平均降价约10%，年让利约130万元，真正让群众感受到了群教活动带来的变化和实惠。

4．改善服务环境。今年3月，医院门诊保健大楼正式投入使用，大大改善了就诊环境。搬入新门诊大楼后，医院进一步规范门诊建设，着力打造温馨医院。加强了环境卫生管理，增配了20名清洁工人，在公共区域放置盆栽植物，美化环境。完善各类标示标牌，配备饮水机、电视机等用品，增设了平车、轮椅、无障碍厕所，为特殊人群就诊提供方便。加快信息化医院建设进程，新安装了LED屏幕及自动查询机，对收费、价格、卫生信息进行公示，便于老百姓及时了解医疗信息并对收费进行监督管理，从而提升病人满意度。针对群众反映的院内停车难的问题，配置门禁系统，实施专人管理，规范院内车辆管理。

5．强化服务质量考核。医院完善了服务考核、监督机制，在大厅通过上墙及LED屏公示了“医疗卫生行风建设“九不准”、投诉流程、医疗服务投诉电话，设置投诉信箱，各诊疗服务区悬挂了病人意见本，定期开展病人问卷调查、病人电话随访、医德医风查房等活动，聘请社会监督员等多种形式来加强服务监督管理。服务投诉坚持立查立办，将服务考核纳入职工的评优指标，加大服务缺陷考核力度。

6．解决门诊“三长一短”问题。为切实解决“三长一短”问题，院领导班子多次召开专题会议研究讨论，提出了增强挂号窗口，提前挂号时间，增加导医人员，增加服务窗口，扩大预约服务，严格劳动纪律管理，加快信息化建设进程，提升服务效率等八项具体措施，切实缓解了我院的“三长一短”问题，成效显著，获得市委常委、宣传部长向华全的批示和肯定。

7．重拳治理医疗服务“四合理”问题。我们修订了“四合理”管理方案，制定了门诊“合理检查、合理治疗、合理用药”的监控措施，医院质控专家组每两周进行一次医疗质量检查，进行“四合理”评价，并与绩效挂钩；每月开展处方点评，对合理用药进行点评及考核。经过一系列措施的执行，在市卫生局二季度“四合理”的专项检查中，我院在全市医疗机构中合理用药率达95%，列全市第二；合理检查率达95%，列全市第三；合理治疗率达100%，列全市第一；合理用血率达100%，列全市第一，“四合理”治理取得了良好效果。

8．加强医疗质量管理。我们在加强医疗质量管理上，狠抓环节质量，严格质量控制，确保医疗安全。今年以来，临床路径由原来的4个病种增加到17个病种，全院抗菌药物使用率及使用强度显著下降，一类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时比率从原来的90%下降至约30%，住院病人抗菌药物使用从90%下降到约60%，门诊患者抗菌药物的使用率从原来的60%下降到约20%，医疗纠纷发生率同比下降33.3%。

9．积极开展“双百”下基层活动。在市卫生局的统一部署下，我院积极开展“百场义诊义检·百场健康教育” 下基层活动，组织我院医务人员深入到四区两县，开展义诊义检服务和健康教育讲座，大力普及卫生常识，倡导健康生活方式，着力提高城乡居民健康素质。共走进基层义诊、接受群众咨询1800余人，测体重、血压1200余人，发放健康教育资料4052份，免费为群众送药5000余元，受到乡镇、社区群众好评。

（三）聚焦“四风”，深刻剖析，高标准完成对照检查。

院党委先后多次专题会议研究讨论，以前期收集到的意见建议为基础，对照党章、对照焦裕禄、兰辉等先进典型，围绕“四风”问题，进行了认真的分析和梳理。最终梳理出院领导班子在遵守党的政治纪律，执行中央八项规定、省委省政府十项规定和市委十一项规定，“四风”方面，涉及群众切身利益、联系服务群众“最后一公里”和服务发展软环境方面存在的问题共11项。在此基础上，院党员领导班子成员自己动手撰写个人对照检查材料。逐项梳理“四风”问题，4名党员领导班子成员共查摆问题32条。

（四）严格程序，从严批评，高质量召开专题民主生活会。

经市委批准，8月6日，在市委第八督导组的指导下，我院召开领导班子专题民主生活会。会上，院领导班子成员认真贯彻整风精神，严肃认真地开展了批评和自我批评。院党委书记毛琼代表院领导班子作了对照检查，认真查摆了领导班子存在的突出问题，对产生问题的原因进行了深入分析，并提出了下一步的努力方向和整改措施，院党员领导班子成员依次开展了个人对照检查，深入查摆个人的“四风”问题，相互批评共提出意见35条，做到了有问题、有现象、有事例，市委第八督导组对会议质量给予了高度评价。

（五）分类整改，建章立制，确保教育实践活动成果得到巩固。

为了确保整改方案的落实，院群教办针对群众意见反馈和查摆发现的问题，进行分类整理，建立了整改台账，进行了任务分解，对每项问题严格落实责任科室和责任人，限定整改时间，确定了整改落实的监督保障机制，为整改任务的落实奠定了坚实的基础。在此基础上，认真落实加强制度建设的具体要求，逐步健全和完善长效机制建设，共修订和新建的制度规定共20项，其中予以修订完善的13项，需要新建的7项，涉及“四风”问题的18项，对巩固教育实践活动的成果起到了制度保障。

三、以“三甲复评”为主线，狠抓医院管理，提升内涵质量。

去年12月，院新班子组建，围绕市委市政府提出的“市妇幼保健院必须确保三甲复评成功”的目标要求，正式吹向了三甲复评的集结号。一是召开了三甲复评动员会、工作推进会、誓师大会；二是从今年元月1日起，每周增加1天工作时间；三是院长与科主任签订责任书；四是组织了10人参加省卫生组织的评审标准培训会；五是强化各级各类培训30次3084人次、演练5次515人次，把PDCA的管理理念贯穿在各项日常工作中；六是按要求进行了流程再造；七是着力打造院容院貌；八是迎接市、局领导的多次现场督导。6月12至14日，我们顺利通过了四川省妇幼保健机构评审专家组对我院的三甲复评，通过半年的扎实工作，感动了各位专家，得到专家组的充分肯定和高度赞扬。

四、规范党务管理流程，加强基层组织建设，确保党建工作顺利开展。

一是加强基层组织建设。今年完成了2013年度支部书记考核工作，通过自评、党员评、党委评，最终三个基层党支部书记被评为优秀。院党委还定期召开支部书记座谈会，了解党员同志的思想状态，加强先进性教育，并给各支部划拨了党建活动经费，确保党员活动顺利开展。二是严格党员发展标准，为党组织注入了新鲜血液。今年发展预备党员6名， 8名党员转正。三是严格按照党员系统管理的标准。规范流动党员组织关系的转进转出手续、“人员政审资料”、“函调材料证明信”的统一版式，及时更新党员管理系统软件资料，对全院党员实行信息化管理。

五、加强舆论监测，积极对外宣传，树立医院良好形象。

建立网络舆情监测机制，每日对各网站、论坛进行舆情监测，发现负面消息及时报告、处理，在网上进行积极的言论引导，维护医院形象。同时，加强医院正面消息的宣传报道力度，截止11月，我院在自贡日报、自贡晚报、四川新闻网、自贡网、华西城市读本、大众健康报、四川妇幼卫生、自贡电视台共刊发、刊播稿件107篇，较上年同期增长15.79%。组织院内12名通讯员分4批次参加了卫生系统组织的新闻写作培训，提高了通讯员队伍质量，目前医院正在筹备门户网站的改版工作。

六、加强党风廉政建设，强化医院日常监管，切实从源头上防治腐败。

今年，我院党风廉政建设工作结合群教活动和正风肃纪工作的开展，坚持惩防并举、注重预防的方针，着力开展反腐倡廉教育，加大治贿纠风工作力度，全面深入开展党风廉政建设和纠风工作。一是深化反腐倡廉教育。把反腐倡廉教育作为重要学习内容，组织领导干部学习《中央政治局关于改进工作作风、密切联系群众八项规定》和省委、省政府“十项规定”，卫生部关于《公立医疗机构领导干部行为准则以及中央和省、市纪委全会精神等反腐倡廉政策法规。二是加强廉政文化建设，大力开展廉政文化示范单位创建。制定了廉政文化进医院活动实施方案，确定创建廉政文化示范单位目标、内容、步骤、形式及工作要求，深入推动活动开展。组织全院干部职工向先进人物学习，观看影片《焦裕禄》、《天上的菊美》等影片；开展重大节日廉政短信提示，对中层干部、院领导、敏感岗位人员发送廉政短信，做到警钟长鸣；加大治贿力度，规范廉政行为，各科室负责人与医院签订《廉政责任书》，在各医生办公室张贴廉政警示标语，谢绝医药代表进入。三是强化医院日常监管，提高服务效能。加强对医生处方权的日常监管，每月对销售药品总金额的前十名以及用药前三位的医生进行统计排名，在院务会上通报；加强对领导干部监督，认真抓好《领导干部重大事项报告制度》的落实，院领导及时报告个人有关事项。认真执行“党政一把手原则上不直接分管财务、基建、药品和医疗器材设备采购工作；继续深入实施抗菌药物专项治理工作，今年1-10月，我院采购上网药品总金额1,843余万元，占全部药品采购总金额的98.6%，采购积分达110分，达到和超过省药招采购工作领导小组规定的采购比例95%和采购积分95分的目标。医院全年采购设备共计187台，采购总金额395.9万元；加强对医院资金安全的监督管理，今年1-10月，监审部门参与医院后勤物资、医用仪器设备、零星维修项目的询价、议价、招标171项，涉及金额665.98万元，财务常规监督10次，参加物资、药品盘存11次，抽查物资、药品库房9次，涉及金额634.2万余元。四是完善惩防体系建设，切实从源头上防治腐败。制定落实2013-2017惩治和预防腐败体系建设任务分工方案，继续开展廉政风险防控工作，完善制度建设，新建和修订了20项制度和办法，建立起以制度建设统领医院工作的长效机制。五是严厉查处违法违纪行为。坚决查处领导干部以权谋私、权钱交易、失职渎职的案件，查处违规收费、开单提成、收受红包等医疗行风案件和在药品、耗材、设备采购中收受贿赂的案件，坚决查处违反组织纪律、财经纪律、组织人事纪律的案件。我院全面启动了和患者签署“医患双方不收和不送红包的协议”，彻底整治医疗行业商业贿赂的行为，对违反规定的科室和个人给予严厉处分。

七、强化医德医风和行风建设，提高服务效能，切实维护群众正当权益。

我院把医德医风和行风建设作为医院常抓不懈的常规工作来开展。一是年初组织全院职工学习了卫计委颁发的《加强医疗行业行风建设“九不准”》规定，并制作了“九不准”警示牌摆放在全院各科室，深化全院职工对行风建设的认识，提高服务效能。二是年初完成了2013年度医德医风考评工作，通过自评、互评、科室评、支部评，医德医风考核小组对全院331名医护人员、窗口工作人员进行了年度考评，最终评出了优秀等次55人，良好等次271人，一般等次5人。三是完善行风监督机制。结合群众路线教育实践活动的开展，我院重新聘请了来自人大、政协、妇联、媒体、社区、企业代表为主的新一任行风监督员，坚持每半年召开一次行风监督员座谈会，完善行风监督机制。四是多渠道听取患者意见，加大服务质量考核力度。由党委书记和党办主任牵头每月对临床科室进行医德医风查房工作，每月开展病员满意度调查，每季度召开一次病员意见座谈会，同时结合电话随访、产后访视等形式，多渠道地听取患者意见，对服务投诉进行严格打表考核，每月汇总各渠道收集到的意见建议，由分管领导每月在院务会上进行情况通报，及时将意见反馈到各科室，责任科室限期整改，党办追踪落实情况。今年1-11月，住院部、门诊部共发出问卷调查3000余份，综合满意率达98%。医院收到感谢信1封,锦旗2面,媒体表扬15条,意见箱、意见簿表扬23条,患者满意度调查表扬47人次,医院通报表扬36人次,其他途径表扬9人次。五是开展了一次以“树立信仰，用心服务”为主题的医疗服务大讨论活动。活动以支部为单位开展，重点发挥党员干部的先锋模范作用，各科室结合实际，深入查找在医疗服务中存在的不足，敢于动真碰硬，不避重就轻，就存在问题突出可行的整改措施，增强了讨论会的实效性。通过医疗服务大讨论活动，强化了医务人员的责任意识和奉献精神。六是完善制度规范。为了规范服务质量管理，提升患者满意度，党委办公室新建了《服务质量考核管理办法》，修订了《服务质量考核细则》，给服务质量考核的实施提供了制度保障。

八、关心职工生活，丰富医院文化，切实为临床职工减压减负。

今年我院党办、工会，团委积极开展文化活动，用实际行动为临床职工减压减负，稳定职工队伍，增强年轻职工对医院的认同感和忠诚度。1月，我院顺利开展了院庆60周年文艺晚会，展现了职工乐观自信、积极向上的风貌。国庆前期，我院工会组织职工开展了庆国庆暴走系列活动。10月下旬，党办联合团委组织了与四川路桥自隆公司的青年联谊活动，近150余名职工参加，为我院青年职工提供了交友、交流平台，丰富了业余文化生活。

九、狠抓精神文明，热心公益活动，充分发挥文明单位表率作用。

（一）积极创建文明、标兵岗。今年，我院妇科通过积极创建，获得市级“巾帼文明岗”荣誉称号；产科被提名为全省巾帼标兵岗，并通过组委会评审和大众投票获得全省巾帼标兵岗的荣誉称号。

（二）热心公益活动。在今年的“慈善一日捐”活动中，全院共捐款11938.2元，充分发挥了省级文明单位的表率作用。

（三）加强对口支援建设。我院与盐边、荥经、布托保健院签订对口支援协议，选派6名中级职称医务人员驻点支援，接受荥经保健院进修2人；顺利完成了为期一年的“四川省千名卫生干部援助民族地区行动”；院长刘超、副院长胡海燕带队到对口帮扶单位开展业务指导。

十、党群共建、凝心聚力，切实加强群团统战工作。

（一）加强领导，充分发挥群团战组织在改革发展中的积极作用。积极支持工会、妇委会、共青团按照按照各自的章程独立开展工作，提供开展工作和活动必需的经费和条件。认真贯彻《工会法》，切实抓好院务公开的工作，落实民主参与、民主管理、民主监督工作。

（二）凝心聚力，认真做好统战工作。做好民主党派和非党知识分子的工作，支持民主党派开展民主监督工作，落实统战政策，维护民族团结，充分调动民主党派和党外知识分子的积极性和主动性。

（三）落实政策，认真做好老干部工作。充分发挥离退休支部的作用，组织开展适合老同志参加的文体活动，保障活动经费。坚持重大节日走访慰问，生病住院慰问等，关心退休职工生活。

（四）落实关工委工作，积极开展青少年健康教育和医疗服务关爱活动。今年1-11月，我院共开展儿童保健健康教育讲座16期，进学校、进企业、进机关、进社区专题讲座13场，受众人群达2000人次，共派出138人次到街道、农村、社区进行儿童健康知识的宣传、义诊、咨询，惠及9300人次，共发放资料46510份，送医送药1060人次。今年1-11月，我院儿童计划免疫46268人次，院内儿保体检35882人次，为广大儿童的健康保驾护航。今年“六一儿童节”，我院发放慰问费6880元，春节发放慰问独生子女费8700元，以帮助解决职工子女的实际困难为出发点，今年共为320名职工子女发放入学补助17865元。

十一、医院2014年主要业务指标完成情况

（一）工作业务指标：1-10月，实现门急诊人次281440，同比增长9.07%；收治住院病人13086人次, 同比增长10.13%；接产4221人次, 同比增长14.21%；住院手术4777台次, 同比增长4.1%；院内新生儿疾病筛查4129人次, 同比增长16.18%；产前诊断9887人次, 同比增长33.14%；药品收入占医院总收入的比例为21.88%，同比下降8.72%。

（二）群体保健指标：孕产妇死亡率7.75／10万，同比下降51.13%；5岁以下儿童死亡率8.18‰，同比下降10.21%；婴儿死亡率4.92‰，同比上升2.71%；新生儿死亡率2.98‰，同比下降8.31%；剖宫产率42.38%，同比上升11.29%；住院分娩率99.94％，同比上升0.01%；新生儿疾病筛查112693人次，筛查率95.52％，同比上升0.64%。

（三）医疗质量指标：1-10月，入出院诊断符合率99.79%，手术前后诊断符合率99.83%，临床诊断与病理诊断符合率99.69%，危重病人抢救成功率99.51%，处方合格率99.21%，门诊病历书写合格率94.41%。医院全面开展16种疾病的临床路径管理，开展临床路径3323例，入径率76.3%，完成率86.1%；I类无菌切口（1-10月）207例，甲级愈合207例，甲级愈合率100%，无菌手术切口感染率0。

十二、2015年工作思路

（一）加大对十八届四中全会的宣传学习。通过组织中心组学习、专题讲座、骨干培训的方式学习宣传十八届四中全会依法治国的精神，在医院开展法律相关的知识讲座、职工培训，用会议精神指导本单位的具体工作。

（二）加强医德医风常态化教育。加强医德医风教育，强化医务人员的职业素养，坚持深入开展每月一次的医德医风查房制度，严格考核，追踪整改。

（三）狠抓服务质量工作。完善服务质量考核办法和细则，加大服务投诉考核力度，严格服务质量考核方法，以问题为导向，积极整改，落实责任，奖惩逗硬。

（四）加强宣传工作。提高通讯员队伍业务水平，加强正面宣传报道，加强与网络媒体的合作，加强专题宣传报道力度，深入实施负面舆情监控机制，维护医院良好形象。

（五）加强文化建设，丰富职工业余生活。重视职工文化建设，建立兴趣小组、文娱小组、职工之家，职工讲坛等，定期开展文化活动，用实际行动为临床职工减压减负。以调动职工工作积极性和主动性，稳定职工队伍，增强年轻职工对医院的认同感和忠诚度。

（六）加强党组织的自身建设。创新工作形式，规范日常管理，指导各支部开展好组织生活，加强对党员同志的教育工作，发挥好党员同志的先锋模范的作用。

中共自贡市妇幼保健院委员
   2014年12月23日